从进入夏季以来，本来一直三年多按时持续服药，血压又稳定的一位患者，却逐渐出现头部沉重、头晕目眩、颈项僵硬，有时活动幅度大了就感觉恶心欲吐，严重时更有眩晕欲倒感觉。以为自己可能患者上脑梗，就马上上医院作了不少检查，但是未发现脑里有问题，血压正常，最后诊断为颈椎病：颈椎轻度退行性变。

医院认为他的头晕目眩等不适是颈椎病引起的，住院治疗一周后，颈部不适减少，眩晕减轻，但头部沉重总感觉还存在。结果出院一周后，住院前的头部沉重、头晕目眩、颈项僵硬症状又再度出现，眩晕比以前更严重了，动则想吐，闭眼减轻，决定转中医治疗。

初诊：患者由家人扶来，呕吐一次，感觉天旋地转，进诊室就趴在诊台上。血压正常。诉说头部沉重，头晕目眩，头脑思维不清醒，感觉头总有重物裹着，不想动。颈项僵硬不适，时有怕冷、出冷汗的感觉，尤其是头部。看其舌苔白腻。这是典型的痰湿困头表现：寒湿化浊、痰浊内阻。

治疗原则：温阳化浊、祛痰除湿。方药选用半夏白术天麻汤合苓桂术甘汤加减（法半夏20克，天麻10克、茯苓20克、橘红10克，白术18克，甘草5克、桂枝12克、人参10、川芎12克、僵蚕10克、干姜10克、大枣3枚）水煎服。

三剂后复诊：头部沉重、头晕目眩、颈项僵硬症状明显减轻，不再到感觉恶心欲吐，能做家务工作，守方七剂，诸症消失。

但需要注意的是，痰湿困头要与下面湿困鉴别。

1、脾虚湿困。主要表现：头部昏沉、疲乏无力、食欲不振、腹胀等。这种情况应该以健脾祛湿为主。参考方剂：参苓白术散、归脾汤等。

2、肝郁脾虚湿困。主要表现：头胀痛、情绪低落、胁肋胀满、痰多、咽部不适等。这种情况应该以疏肝健脾，化痰解郁为主。可参考方剂：逍遥散、柴胡疏肝散合二陈汤。

3、肾阳不足湿困。主要表现：头晕耳鸣、腰膝酸软、畏寒肢冷等。这种情况应该以温肾化湿为主。可参考方剂：真武汤。

4、风寒湿困（表证）。则是寒湿之邪侵袭头部，导致头部气血不畅。主要表现：头部沉重、头晕、头痛等，可能还伴有恶寒、怕冷、发热等表现。这种情况应该以散寒祛湿为主，可参考方剂：羌活胜湿汤、藿香正气散等。

然而，痰湿困头其它湿困并非绝对分辨，在实际病症中可能相互兼夹，或者有先有后。具体的诊断和治疗应根据患者的具体症状、体质、发病时间以及病情综合判断。建议咨询专业的中医医师，以获得更准确的诊断和个体化的治疗方案。同时，良好的生活习惯和饮食调理对于缓解头部不适也非常重要。